ky体育下钱张玉侠：妊娠期糖尿病的护理核心要点与关键注意事项

2024-08-19 13:28:54

　　ky体育下钱张玉侠：妊娠期糖尿病的护理核心要点与关键注意事项妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，是妊娠期常见的并发症之一。有效的护理对于保障母婴健康、预防并发症至关重要。

　　1. 疾病认知：向孕妇及家属详细讲解妊娠期糖尿病的病因、症状、危害及治疗方法，提高其对疾病的认知水平，增强自我管理意识。

　　2. 饮食指导：介绍合理的饮食结构，包括控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量，增加膳食纤维的摄入。强调饮食均衡的重要性，避免过度节食或暴饮暴食。

　　3. 运动建议：告知孕妇适当运动的好处，如散步、孕妇瑜伽等。指导孕妇根据自身情况制定运动计划，注意运动强度和时间，避免过度劳累。

　　1. 总热量控制：根据孕妇的孕前体重、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。一般来说，孕早期不需要增加热量摄入，孕中晚期应适当增加。

　　2. 碳水化合物选择：优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，限制简单碳水化合物，如白面包、糖果、饮料等的摄入。

　　4. 脂肪摄入：控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

　　2. 运动类型：以低强度、有节奏的有氧运动为主，如散步、游泳、孕妇体操等。避免剧烈运动和高风险运动，如骑马、滑雪等。

　　3. 运动强度：运动时心率应保持在 120 - 130 次/分钟为宜，以孕妇感觉微微出汗、不疲劳为度。

　　1. 监测频率：孕妇应每天监测血糖，包括空腹血糖和餐后 2 小时血糖。病情不稳定时，可增加监测次数。

　　2. 记录血糖值：孕妇应将每次监测的血糖值详细记录，以便医生了解血糖波动情况，调整治疗方案。

　　3. 异常处理：当血糖值超出正常范围时，应及时采取措施，如调整饮食、增加运动或在医生指导下使用胰岛素。

　　1. 心理支持：关注孕妇的心理状态，及时发现并缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。鼓励孕妇积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

　　2. 家庭支持：动员家属给予孕妇更多的关心和支持，共同营造良好的家庭氛围，减轻孕妇的心理压力。

　　1. 胰岛素治疗：如果饮食和运动控制血糖不理想ky体育app下载官网手机版，医生可能会建议使用胰岛素治疗。应向孕妇讲解胰岛素的作用、使用方法、注意事项及可能出现的不良反应。

　　2. 注射技巧：指导孕妇正确注射胰岛素，包括选择注射部位、消毒方法、注射角度等。提醒孕妇定期更换注射部位，防止局部皮肤硬结和脂肪萎缩。

　　3. 药物保存：告知孕妇胰岛素的保存方法，未开封的胰岛素应冷藏保存，开封后的胰岛素可在室温下保存，但不得超过 28 天。

　　1. 产检频率：孕妇应按照医生的建议定期进行产检，密切监测孕妇的体重、血压、血糖、尿蛋白等指标，以及胎儿的生长发育情况。

　　2. 胎儿监测：通过超声检查、胎心监护等手段监测胎儿的心率、胎动、胎位、羊水量等，及时发现胎儿宫内缺氧、巨大儿等异常情况。

　　1. 分娩时机：根据孕妇的血糖控制情况、胎儿大小及胎位等因素，医生会综合评估分娩时机。一般来说，血糖控制良好、胎儿发育正常的孕妇可在预产期前后自然分娩；血糖控制不佳或有其他并发症的孕妇，可能需要提前终止妊娠。

　　2. 分娩方式：如果孕妇骨盆条件良好、胎儿大小适中、血糖控制理想，可选择分娩；如果存在巨大儿、胎位异常、孕妇病情严重等情况，应选择剖宫产。

　　3. 产程监测：在分娩过程中，应密切监测孕妇的血糖、血压、心率等生命体征，以及胎儿的胎心变化。根据血糖水平调整胰岛素的用量，预防低血糖和酮症酸中毒的发生。

　　1. 血糖监测：产后产妇的血糖水平会逐渐恢复正常，但仍需监测血糖，尤其是产后 6 - 12 周应进行葡萄糖耐量试验，以评估糖代谢情况。

　　2. 饮食调整：产后应根据产妇的身体恢复情况和哺乳需求调整饮食，保证营养均衡，促进乳汁分泌。

　　3. 新生儿护理：密切观察新生儿的血糖、呼吸、体温、黄疸等情况，及时发现低血糖、低血钙、红细胞增多症等并发症，并给予相应的处理。

　　妊娠期糖尿病的护理需要综合考虑多个方面，包括健康教育、饮食护理、运动护理、血糖监测、心理护理、药物护理、定期产检、分娩护理及产后护理等。通过科学、规范的护理措施，可以有效地控制血糖，减少并发症的发生，保障母婴的健康。（河北省隆化县妇幼保健院 健康教育科 张玉侠）

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